കേരളത്തിലെ പ്രസവങ്ങളില് സിസേറിയന് ശസ്ത്രക്രിയാ നിരക്ക് കുത്തനെ കൂടുകയാണ്. 80 ശതമാനമെന്ന് കണക്കുകള്. സിസേറിയനാണെങ്കില് കാര്യംഎളുപ്പമായെന്ന പൊതുധാരണ ശരിയല്ലെന്ന് വിദഗ്ധര്. അതുണ്ടാക്കുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്
സാധാരണ പ്രസവം അല്ലെങ്കില് ശാരീരികമായ മറ്റു സങ്കീര്ണ്ണതകള്,അമ്മയു
കേരളത്തില് സിസേറിയന് നിരക്ക് അപകടകരമായി (80 ശതമാനമായി) വര്ദ്ധിച്ചുവെന്ന് ഡോക്ടര്മാരുടെ സമൂഹം തന്നെ സമ്മതിക്കുന്നു. പൊതുജനാരോഗ്യത്തിന്റെ കാര്യത്തില് ശുഷ്കാന്തി സൂക്ഷിക്കുന്ന സംസ്ഥാനത്ത് എന്തുകൊണ്ട് ഇങ്ങനെയൊരു സാഹചര്യം നിലനില്ക്കുന്നു?വിഷയം അതീവ ഗൗരവം അര്ഹിക്കുന്നു. ആരോഗ്യ വൃത്തങ്ങളിലും സര്ക്കാര് തലത്തിലും ഇതേച്ചൊല്ലിയുള്ള ചര്ച്ചകള് തുടങ്ങിക്കഴിഞ്ഞു.
പ്രസവവേദനയെ ഭയന്ന്
സിസേറിയന് മതിയെന്ന് പലപ്പോഴും ഗര്ഭിണികള് തന്നെയാണ് പറയുന്നത്. 'ഏയ്,എനി
സിസേറിയനിലൂടെ പ്രസവിച്ച സ്ത്രീകളുടെ അഭിപ്രായങ്ങള് നോക്കാം, 'നല്ല പാടായിരുന്നു.മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നതുവരെ ഇരിക്കാനോ നടക്കാനോ സുഖമില്ലായിരുന്നു. കുഞ്ഞിന് നല്കാന് പാല് തികഞ്ഞില്ല, 'സ്മിത എന്ന അമ്മ പറഞ്ഞു. അവരുടെ ആദ്യ പ്രസവം സിസേറിയനായിരുന്നു. അടുത്ത തവണ ഗര്ഭിണിയായാല് സിസേറിയന് തന്നെ സ്വീകരിക്കുമോ ? ' ഈശ്വരാ,അടുത്തത് സിസേറിയന് ആവരുതേ എന്നേ എനിക്ക് പ്രാര്ത്ഥനയുള്ളൂ...',സ്മിതയ്
രണ്ട് സിസേറിയന് കഴിഞ്ഞ് ഭാവിയില് ഗര്ഭപാത്രത്തിന് ഓപ്പറേഷന് വേണ്ടിവന്നാല് മൂത്രസഞ്ചിക്ക് ക്ഷതം വരുന്ന അവസ്ഥ കാണാറുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടര്മാര് പറയുന്നു. സിസേറിയന്റെ മുറിവില് മൂത്രസഞ്ചി ഒട്ടുന്നതാണ് ഇതിനു കാരണം. സര്ജറിക്കിടയില് അണ്ഡാശയങ്ങളില് രക്തംകെട്ടിക്കിടക്കാന് സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് കാലക്രമേണ അണ്ഡാശയങ്ങളിലെ സിസ്റ്റ് ആയി മാറാന് ഇടയാക്കുന്നു.
സിസേറിയന് ഒഴിവാക്കാനാവാത്ത മറ്റൊരു കൂട്ടര്, വൈകിപ്രസവിക്കുന്നവരാ
സിസേറിയന് ഇടയില് പലപ്പോഴും ഗര്ഭിണിക്ക് രക്തമാവശ്യമായി വരുന്നു. ബ്ലഡ് ബാങ്കില് നിന്നോ പുറത്തുനിന്നുള്ള രക്തദാതാക്കളില്നിന്നോ രക്തം സ്വീകരിക്കുന്നത് അത്ര ആരോഗ്യകരമല്ല. പലതരം അണുബാധകള്ക്ക് ഇത് അവസരമൊരുക്കുന്നു എന്നതാണ് കാരണം.
സിസേറിയനിലൂടെ പ്രസവിച്ച സ്ത്രീകളുടെ അഭിപ്രായങ്ങള് നോക്കാം, 'നല്ല പാടായിരുന്നു.മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നതുവരെ ഇരിക്കാനോ നടക്കാനോ സുഖമില്ലായിരുന്നു. കുഞ്ഞിന് നല്കാന് പാല് തികഞ്ഞില്ല, 'സ്മിത എന്ന അമ്മ പറഞ്ഞു. അവരുടെ ആദ്യ പ്രസവം സിസേറിയനായിരുന്നു. അടുത്ത തവണ ഗര്ഭിണിയായാല് സിസേറിയന് തന്നെ സ്വീകരിക്കുമോ ? ' ഈശ്വരാ,അടുത്തത് സിസേറിയന് ആവരുതേ എന്നേ എനിക്ക് പ്രാര്ത്ഥനയുള്ളൂ...',സ്മിതയ്
രണ്ട് സിസേറിയന് കഴിഞ്ഞ് ഭാവിയില് ഗര്ഭപാത്രത്തിന് ഓപ്പറേഷന് വേണ്ടിവന്നാല് മൂത്രസഞ്ചിക്ക് ക്ഷതം വരുന്ന അവസ്ഥ കാണാറുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടര്മാര് പറയുന്നു. സിസേറിയന്റെ മുറിവില് മൂത്രസഞ്ചി ഒട്ടുന്നതാണ് ഇതിനു കാരണം. സര്ജറിക്കിടയില് അണ്ഡാശയങ്ങളില് രക്തംകെട്ടിക്കിടക്കാന് സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് കാലക്രമേണ അണ്ഡാശയങ്ങളിലെ സിസ്റ്റ് ആയി മാറാന് ഇടയാക്കുന്നു.
സിസേറിയന് ഒഴിവാക്കാനാവാത്ത മറ്റൊരു കൂട്ടര്, വൈകിപ്രസവിക്കുന്നവരാ
സിസേറിയന് ഇടയില് പലപ്പോഴും ഗര്ഭിണിക്ക് രക്തമാവശ്യമായി വരുന്നു. ബ്ലഡ് ബാങ്കില് നിന്നോ പുറത്തുനിന്നുള്ള രക്തദാതാക്കളില്നിന്നോ രക്തം സ്വീകരിക്കുന്നത് അത്ര ആരോഗ്യകരമല്ല. പലതരം അണുബാധകള്ക്ക് ഇത് അവസരമൊരുക്കുന്നു എന്നതാണ് കാരണം.
നാളെ നോക്കി പ്രസവം
ജാതകത്തില് വിശ്വാസമുള്ളവര് നല്ല നാള് നോക്കി അന്ന് സിസേറിയന് ചെയ്യണം എന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നതും വിരളമല്ല. ' എന്റെ മോന് പൂരം നാളിലാ പിറന്നത്. നമുക്ക് വേണ്ട നാളില് ഡോക്ടര് സിസേറിയന് ചെയ്തുതന്നു.അച്ഛന് ആദ്യമേ നല്ല നക്ഷത്രം നോക്കിവെച്ചിരുന്നു, 'ഒരു സ്ത്രീ ചാരിതാര്ത്ഥ്യത്തോടെ പറഞ്ഞു. ഇത്തരം ചെറിയ സൗകര്യങ്ങളുടെ പേരില്,പ്രസവം പോലെ ഏറ്റവും നൈസര്ഗ്ഗികമായ ഒരു കാര്യത്തില് നീക്ക്പോക്കുകള് ചെയ്യുന്നത് എത്ര അനാരോഗ്യകരമാണെന്ന് ഇവരാരുംഓര്ക്കുന്നില്ല.
ജോലിയുടെ സൗകര്യത്തിനും ഭര്ത്താവ്് സ്ഥലത്തെത്താനുമൊക്കെ വേണ്ടി സമയം നിശ്ചയിച്ച് സിസേറിയന് മതി എന്ന് ഗര്ഭിണിയോ ബന്ധുക്കളോ ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.പ്
തീരുമാനം ഡോക്ടറുടേത്
മതിയായ കഌനിക്കല് കാരണങ്ങളില്ലാതെ സിസേറിയന് തീരുമാനിക്കുമ്പോള്
കേരളത്തിലെ ഉയരുന്ന സിസേറിയന് നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ചില ഘടകങ്ങളെകുറിച്ച് 2003-ല്, ംവീ കണ്സള്ട്ടന്റായ ഡോക്ടര് കെഹേമചന്ദ്രന് നടത്തിയ പഠനത്തില് പറയുന്നുണ്ട്.ശാസ്ത്രീയമായ കാരണങ്ങളേക്കാള് (medically valid reasons) ബാഹ്യമായ ചില കാരണങ്ങളാണ് (nonclinical factors) സിസേറിയന് നിരക്ക് കൂട്ടുന്നതത്രെ. പ്രസ്തുത പഠനം ചില കൗതുകകരമായ വസ്തുതകളും വെളിപ്പെടുത്തിയിരു
എന്തിനറിയണം
ഓപ്പറേഷന് ചെയ്യാനുള്ള സമ്മതിപത്രം എഴുതി വാങ്ങുന്നതിന് മുന്പായി സര്ജറിയുടെ ദീര്ഘകാല പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഗര്ഭിണിയെബോധവതിയാക്കേണ്ടതുണ്
'ഓ, അതൊക്കെ എന്തിനറിയണം ' എന്ന് സ്ത്രീകളും ചിന്തിക്കുന്നു.' ഡോ
ലാഭക്കൊതിയുടെ കണ്ണ്
ഭാര്യയുടെ പ്രസവം അടുക്കുമ്പോള് സാമ്പത്തികച്ചെലവോര്ത്ത്ടെന്
സര്ക്കാര് ആശുപത്രിയില് നോര്മല്,സിസേറിയന് ഓപ്പറേഷനുകള് സൗജന്യമാണ്. മരുന്നിന്റെ ഇനത്തില് 1000 രൂ
സ്പെഷ്യാലിറ്റി, സൂപ്പര് സ്പെഷാലിറ്റി, കോര്പ്പറേറ്റ് എന്നിങ്ങനെആശുപത്രികളുടെ സ്റ്റാറ്റസ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ചെലവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.മെഡിക്കല് രംഗത്തെ ആശുപത്രികള് അടക്കമുള്ള വന് ബിസിനസ്സ് സ്ഥാപനങ്ങള് ലാഭകരമായ സാമ്പത്തിക ശ്രോതസ്സായി പ്രസവത്തെ കാണുന്നുണ്ടെങ്കില് അതില് അത്ഭുതപ്പെടാനില്ല. ഈ ലാഭേച്ഛ തന്നെയാണ് സിസേറിയന് നിരക്ക് കുതിച്ചുയരുന്നതിന്റെ പിന്നിലെ പ്രധാന കാരണമായി എടുത്തുപറയപ്പെടുന്നത്. ഡോക്ടറെ വിളിച്ച് വരുത്തി, 'അവര് 25സിസേറിയന് ചെയ്തു. നിങ്ങള് ഒന്പതേ ചെയ്തുള്ളൂ ' എന്ന് അപമാനിക്കുന്ന മാനേജ്മെന്റും മാറുന്ന കാലത്തിന്റെ കാഴ്ചകളില് പെടുന്നു.
സര്ക്കാര് ആശുപത്രിയിലും സിസേറിയന് നിരക്ക് കൂടുകയാണ്.ഓപ്പറേഷന് നിശ്ചയിച്ചാല് സര്ക്കാര് ഡോക്ടര്ക്ക് വീട്ടില് പോയി 'കൈമടക്ക് 'നല്
നിയമസംരക്ഷണം
സിസേറിയന് അനാവശ്യമായി ചെയ്തതാണെന്ന് തെളിയിക്കാന് കഴിഞ്ഞാല് സ്ത്രീക്ക് കോടതി മുഖാന്തരം നിയമസംരക്ഷണം തേടാം. ''ഇത്തരം കേസുകളില് മതിയായ തെളിവുകള് കിട്ടാന് എളുപ്പമല്ല. ഈ മേഖലയെ നിയമത്തിന്റെ പരിധിയില് കൊണ്ടുവരണം. എമര്ജന്സി ലൈഫ് സേവിങ്ങ് ഡിസിഷന് എന്ന നിലയിലാണ് ഇത്തരം കേസുകളില് ഡോക്ടര്ക്ക് അനുകൂലമായി വിധി വരുന്നത്'', കണ്ണൂരിലെ അഡ്വ. ജഗദാഭായ് പറയുന്നു.
''ഓപ്പറേഷന് മുന്പ് സമ്മതിപത്രം ഒപ്പിട്ട് വാങ്ങുമ്പോള്, ഗര്ഭിണി, ഉറ്റ ബന്ധുക്കള് എന്നിവരെ ഓപ്പറേഷന്റെ വിശദവിവരങ്ങള് അറിയിച്ചിരിക്കണം എന്നുണ്ട്. അങ്ങനെ അറിയാനുള്ള അവകാശം നിയമപ്രകാരം ലഭ്യമാണ്. ഈ അവസരം ഫലപ്രദമായിവിനിയോഗിക്കണമെന്നുമാ
പ്രസവവേദന നിയന്ത്രിക്കാം
പ്രസവം അടുക്കുമ്പോള് 10-12 മണിക്കൂര്
സിസേറിയന് നിരക്ക് 15 ശതമാനത്
ആദ്യപ്രസവത്തിന് സിസേറിയന് വേണ്ടിവന്നവര്ക്ക് രണ്ടാമതും സിസേറിയന് ആവശ്യമാവുമ്പോള് അതില് കുറേ അപകടങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യ സിസേറിയന്റെ ആന്തരികമായ മുറിവി (ഗര്ഭപാത്രത്തിനുള്ളിലെ) ലേക്
സിസേറിയന് കഴിഞ്ഞ് അഞ്ച് മണിക്കൂറിന് ശേഷം മാത്രമേ കുഞ്ഞിന് മുലയൂട്ടാന് പറ്റൂ. ചിലപ്പോള് ഇത് മുലപ്പാല് വറ്റിപ്പോവാന്ഇടയാക്കാറുണ്ട്.
ഉത്തരവാദിത്തം എല്ലാവരുടേതും
ഗര്ഭകാലത്ത് സ്ത്രീയ്ക്ക് പ്രസവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് കിട്ടുന്നുണ്ടോ?എന്താണ് അതിന് തടസ്സം? ഭയങ്കര ലാഭം ഉണ്ടാക്കുന്ന മേഖലയാണിത്. ഇവിടെ നടക്കുന്ന സിസേറിയന്റെ എണ്ണവും ഈടാക്കുന്ന തുകയും എല്ലാം ഓഡിറ്റ് ചെയ്യപ്പെടണം.ഇപ്പോള് ഒരു ആശുപത്രിയിലും കഌനിക്കല് ഓഡിറ്റിങ്ങ് നടക്കുന്നില്ല. എന്ത് കാരണത്താലാണ് സിസേറിയന് ചെയ്യുന്നത് എന്ന് വിശദവിവരങ്ങളോടെ പൊതുജനത്തിന് ലഭ്യമാക്കണം.
സ്ത്രീകളും ഇതേക്കുറിച്ച് നന്നായി ആലോചിക്കാന് തയ്യാറാവണം. 'എനിക്ക് ചിന്തിക്കാന് വയ്യ' എന്ന നിലപാട് മാറ്റിവെക്കണം.പ്രസവത്തില് മരണംസംഭവിച്ചാല് ഡോക്ടറെ കൈയ്യേറ്റം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ആളുകളുടെ ഭാഗത്തും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്. സിസേറിയന് വര്ദ്ധിക്കാന് കാരണം ലാഭചിന്ത മാത്രമല്ല. ഡോക്ടര്, ഗര്ഭിണി എന്നിവരുടെ സൗകര്യങ്ങള് നോക്കുന്നതുകൊണ്ടു
സിസേറിയന് ശ്രദ്ധയോടെ
ഉയരുന്ന സിസേറിയന് നിരക്കിന് പിന്നില് യാതൊരു മെഡിക്കല്മൂല്യങ്ങളും ഇല്ലെന്ന് വിമര്ശനം ഉയരുന്നു. സിസേറിയനില് ഗര്ഭിണിയുടെ റിസ്ക് നോര്മല് ഡെലിവറിയേക്കാള് ഏറെയാണ്. ജീവാപായമോ രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, രക്തം കട്ട പിടിച്ച് ശ്വാസകോശത്തില് കയറുക തുടങ്ങിയ അപകടാവസ്ഥകള് അപൂര്വ്വമല്ല.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരിച്ച് വരാന് അമ്മയ്ക്ക് ആറ് ആഴ്ച വേണ്ടിവരും. സാധാരണ പ്രസവങ്ങളില് ഇത് രണ്ട് ആഴ്ച മാത്രമാണ്. ആശുപത്രി വിട്ടശേഷം, വീണ്ടും അഡ്മിറ്റാവാനുള്ള സാധ്യത സിസേറിയനില് ഇരട്ടിയാണ്.
അപകടങ്ങള് തുറന്നുപറയണം
സിസേറിയന്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് തുറന്ന് പറയാന് ഡോക്ടര്മാര് ശ്രമിക്കണം.സാധാരണ പ്രസവത്തേക്കാള് 2.5 ഇരട്ടിയാ
ഈ മേഖലയില് സാമ്പത്തികനേട്ടം തന്നെയാണ് പ്രധാന വില്ലന്.എല്ലാ ആസ്പത്രികളും സിസേറിയന് സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങളുംപ്രസവത്തിന്നിടയിലെ മ
SALEEM GURUKULAM
0 comments:
Post a Comment